Evalución de la Escena y Sistema de Comando de Incidente (SCI)

-En gestión de riesgos se denomina escena a la situación que expresa un evento adverso accidental o intencional, potencial o en curso, que incluye el lugar, las personas y los elementos físicos y materiales presentes. En caso de existir personas lesionadas, quien se dispone a atender a un paciente puede ser víctima de los mismos elementos que causaron el accidente. Es su obligación velar por su propia seguridad, la de sus compañeros, paciente, testigos y curiosos. Antes de acercarse al paciente debe evaluar la escena en búsqueda de amenazas tales como vehículos en movimiento, líquidos o gases inflamables, cables eléctricos, sustancias químicas, olores extraños, personas armadas, personas violentas, etc.

-La evaluación de la escena es una apreciación mental rápida de los diferentes factores que están relacionados con el incidente, indispensable para tomar desiciones y ejecutar, de manera segura, la acciones que requiere la situacion de emergencia. Debe presentar un panorama de lo que esta pansando y de lo probablemente ocurrirá. 

-Al evaluar la seguridad de la escena, debe verificar si existe una situación insegura, la actictud correcta es no acercarse y esperar que personal especializado llegue al lugar. Concentrar la observacion al lesionado puede provocar una pérdida de visión de riesgo en la escena, este fenómeno tambien es conocido como visión del túnel y expone a la personas a golpes, intoxicaciones, quemadura, electrocutacion o a ser atropellados.

Al recibir una llamada de auxilio, se deben solicitar los siguientes datos:

- Dirección del incidente y referencias.

- Identificación del origen de la llamada (teléfono, radio, etc.)

- Tipo de incidente. ¿Qué está sucediendo?

- Víctimas (cantidad y condición).

-Acciones emprendidas. 

PASOS PARA LA  EVALUACIÓN  DE LA A ESCENA                                                                                                                         Están basados en responder tres preguntas:

1.-¿Cuál es la situación? (Estado actual)

2.- ¿Hacia dónde va? (Potencial)

3.- ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos)

La prioridades para asegurar la escenas

- Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia a 15 mts o 50 pies (NFPA1670), del lugar del accidente, con las ruedas delanteras giradas a un lado, por si otro vehículo lo impactara. 

- Si es el primero en llegar a la escena deberá ubicar su vehículo de tal manera que proteja a las víctimas y al personal de respuesta. Cuando llega otra unidad, usted debe ubicarse por delante del incidente para que puedan subir fácilmente los pacientes a la unidad y salir de manera rápida. 

- Señalizar y aislar la escena.

- Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar llave de gas, fuego, materiales peligrosos, etc.).

Aspectos a considerar al evaluar la situación  

-Al llegar al lugar del incidente uno debe tener un completo conocimiento de la situación. Para contadecuada información se requiere, que como capacitados en SBV, tener una visión integral, evitando la visión de túnel ya que cada incidente tiene sus propias características. Para ello, se debe responder las siguientes interrogantes:

- ¿Cuál es la naturaleza del incidente? -¿Qué sucedió?

- ¿Qué amenazas están presentes?

- ¿De qué tamaño es el área afectada?

- ¿Cómo se podría aislar el área?

- ¿Qué lugares podrían ser adecuados para el Puesto de Comando, Área de Espera y Área de

Concentración de Víctimas? 

- ¿Qué rutas de acceso y de salida son seguras para permitir el flujo del personal y del equipo? 

- ¿Cuáles son las capacidades presentes y futuras, en términos de recursos y organización?

Guía para reportar a la base de comunicaciones

debe realizarse en el siguiente orden: 

- Dirección del incidente.

- Tipo de incidente. 

-Condiciones ambientales.

- Problemas presentes. ¿Qué está sucediendo?

- Número de victimas.

- Necesidad de recursos.

Incidente

-Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción del personal de los servicios de emergencias para proteger vidas, bienes y el medio ambiente. Los tipos de Incidentes pueden ser: réplicas de terremoto, aire y agua contaminada, herramientas y equipos en operación riesgoso, vandalismo, robo, trabajo en área confinada, aglomeraciones humanas, escenario de trabajo desconocido, estructuras inestables, condiciones meteorológicas adversas, excesivo ruido, polvo, humo y fuego, etc.

Para responder a un incidente, se deben considerar los siguientes factores,

-Día de la semana (exceso de tránsito).

-Hora del día (horas “pico”; más riesgo nocturno).

-Estado del tiempo (Lluvia, viento, tormentas, etc.).

-Alteraciones de orden público (disturbios sociales).

-Topografía (caminos sinuosos, pendientes, etc.).

-Materiales peligrosos (fuga de combustible, radiaciones, etc.).

-Rutas de acceso (autopistas, cruces a nivel).

-Cables con energía - Ubicación o estacionamiento del vehículo de emergencia.

Sistema de Comando de Incidente (SCI)

-El Sistema de Comando de Incidentes (SCI), es la combinación de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos, protocolos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional común, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo.

-La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos múltiples y acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente" (CI), título que normalmente se aplica al responsable de la primera unidad con capacidad operativa en llegar a la escena y quien deberá mantener esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad jerárquica superior o según lo establezcan los protocolos locales. En el SCI, el CI es quien asume inicialmente todas las funciones y va delegándolas gradualmente de acuerdo a las necesidades, para mantener el alcance de control, el CI delega funciones y autoridad, más no responsabilidades.

Evaluación de la Escena y Sistema de Comando de Incidentes (SCI)

-Las funciones del SCI son: Mando, Seguridad, Información Pública, Enlace, Planificación, Operaciones, Logística y Administración/ Finanzas, estas ocho funciones son asumidas por el CI. La estructura se establece, se expande y se contrae dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente y puede incluir personal de varias instituciones.

-Debe ser manejada y operada por el personal más calificado de cualquier institución de los servicios de emergencia y puede incluir personal de varias instituciones. Es importante tener en cuenta que el CI delega sus funciones sin perder autoridad pues conserva la responsabilidad de la operación. Otro detalle a destacar es que cada recurso específico (equipo de intervención, fuerza de tarea o recurso simple), tiene un líder.

-Se basa en los principios siguientes: Terminología común, Alcance de control, Organización modular, Comunicaciones integradas, Consolidación de planes en un Plan de Acción del Incidente (PAI), Unidad de mando, Comando Unificado, Instalaciones con ubicación determinada y denominación precisa y Manejo integral de los recursos.

Las tres instalaciones que un primer respondedor debe evaluar si se requieren establecer son:

1.- Puesto de Comando (PC) - puede ser fijo o móvil, lugar desde donde se ejerce la función de mando.

2.- Área de Espera (E) - lugar donde se registran y ubican los recursos simples, listos para su asignación en el incidente. 

3.- Área de Concentración de Víctimas (ACV) 

– espacio establecido para efectuar clasificación (triage), estabilización, transporte y morgue. 

- Sector de Triage, lugar donde se recibe a las víctimas del incidente y se les clasifica. 

- Sector de Estabilización, lugar donde se les da soporte inicial y se los prepara para su traslado. 

- Sector de Transporte, lugar desde donde las ambulancias recogen a los pacientes y los transportan a un hospital, debidamente registrados. 

- Sector de Morgue, lugar donde se ubican los cadáveres.

-El primer personal capacitado en SBV que llegue a un incidente con múltiples víctimas enfrenta una situación inusual. Sus métodos usuales de respuesta y operación no son aplicables. ¿Cómo pueden estos primeros capacitados en SBV usar el tiempo de la mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su atención a la reanimación de una o dos víctimas, las otras potencialmente salvables pueden perderse.

-Los primeros en llegar, luego de evaluar la situación, deben pedir refuerzos y asegurar la escena para luego dedicarse a la clasificación de las víctimas mientras llegan las unidades de apoyo. Estos primeros capacitados en SBV aprovechan mejor su tiempo iniciando el proceso de triage START. Este es el primer paso para organizar los recursos médicos en la escena.